Pancreatitis aguda inducida por SARS-CoV-2: Serie de 3 casos / SARS-CoV-2 induced acute pancreatitis: Series of 3 cases

Desde la aparición de los primeros casos por Síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV 2) surge el desafío de comprender su amplio espectro clínico de síntomas y secuelas, siendo una prioridad para el sistema de salud. Los síntomas más frecuentes son fiebre, tos, mialgia y dificultad respiratorio. Sin embargo, se ha descrito que el SARS-CoV 2 puede presentarse con síntomas gastrointestinales. Entre ellos hiporexia, náuseas, vómitos, diarrea, aumento de transaminasas y pancreatitis. Presentamos una serie de 3 casos consecutivos de pancreatitis aguda por COVID-19 en pacientes pediátricos , en el período de agosto-noviembre de 2020, en un hospital de referencia de tercer nivel (Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía)

Since the appearance of the first cases of severe acute respiratory syndrome 2 (SARS-CoV 2), the challenge arises to understand its wide clinical spectrum of symptoms and sequelae, being a priority for the health system. The most common symptoms are fever, cough, myalgia, and shortness of breath. However, it has been reported that SARS-CoV 2 can present with gastrointestinal symptoms. These include hyporexia, nausea, vomiting, diarrhea, increased transaminases, and pancreatitis. We present a series of 3 consecutive cases of acute pancreatitis due to COVID-19 in pediatric patients, in the period August-November 2020, in a third-level referral hospital (Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía)

Características clínicas, epidemiológicas, diagnóstico y tratamiento de los pacientes pediátricos con histoplasmosis en el Hospital Materno infantil José Domingo de Obaldía, desde enero 2008 a diciembre 2018 / Clinical, epidemiological characteristics, diagnosis and treatment of pediatric patients with histoplasmosis at the Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldia, since January 2008 to December 2018

Introducción: La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo Histoplasma capsulatum descrita por primera vez por Samuel Taylor Darling en un trabajador de la zona del canal de Panamá. La exposición al hongo es frecuente en áreas tropicales y subtropicales, la mayoría son infecciones asintomáticas o ligeramente sintomáticas Los pacientes pediátricos son más vulnerables a padecer formas graves de histoplasmosis, especialmente menores de dos años. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal retrospectivo, en pacientes diagnosticados con histoplasmosis en el Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía de enero de 2008 a diciembre 2018. Resultados:Se analizaron 8 casos en 11 años (2008-2018), El principal grupo afectado fueron los menores de 2 años (n=7). Las características clínicas encontradas fueron: hepatomegalia y esplenomegalia en todos los pacientes, además, fiebre, adenopatías, anorexia, y astenia Se encontró trombocitopenia en todos los casos, seguido de anemia y leucopenia; e infiltrado alveolo intersticial en la radiografía de tórax de 6 pacientes. No se encontraron pacientes con infección por VIH. El método diagnóstico fue a través de estudios histopatológicos en el aspirado de médula ósea. El tratamiento utilizado fue anfotericina B, seguido de Itraconazol. De los 8 pacientes, 6 fallecieron con una letalidad del 75%. Conclusiones: Es una entidad poco frecuente en nuestra institución. Tiene una alta letalidad, siendo los más vulnerables los menores de 2 años; representando el 89% de las defunciones. Los pacientes presentaron datos de infección diseminada. Se debe sospechar histoplasmosis en pacientes con hepatomegalia, esplenomegalia, trombocitopenia, anemia y/o leucopenia.

Introduction: Histoplasmosis is a disease caused by the Histoplasma capsulatum fungus, first described by Samuel Taylor Darling in a worker in the Panama Canal area. Exposure to the fungus is common in tropical and subtropical areas, most are asymptomatic or slightly symptomatic (self-limited) infections. Pediatric patients are more vulnerable to severe forms of histoplasmosis, especially under two years. Materials and methods: A retrospective cross-sectional study was carried out in patients diagnosed with histoplasmosis at Hospital Materno Infantil José Domingo de Obaldía from January 2008 to December 2018. Results: 8 cases were analyzed in 11 years (2008-2018), mostly of the male sex (n = 5). The main age group affected were those under 2 years of age (n = 7). The clinical features found were hepatomegaly and splenomegaly in all patients, in addition, fever, lymphadenopathy, anorexia, and asthenia. In the complementary studies thrombocytopenia was found in all cases, followed by anemia and leukopenia, in addition to alveolo-interstitial infiltrate on the chest radiograph of 6 patients. The diagnostic method was histopathological studies in bone marrow aspirate. The treatment used was amphotericin B, followed by Itraconazole. Of the 8 patients, 6 died with a lethality of 75%. Conclusions: It is a rare entity in our institution. It has a high lethality, the most vulnerable being those under 2 years. Patients presented disseminated infection data. Histoplasmosis should be suspected in patients with hepatomegaly, splenomegaly, thrombocytopenia, anemia and (or ) leukopenia.